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纈沙坦降低IGT患者微量白蛋白尿

腎素血管緊張素系統拮抗劑降低終末期腎病(ESRD)微量白蛋白尿的發生率和進展。近期一項研究顯示,纈沙坦與糖耐量受損(IGT)患者的微量白蛋白尿發生率降低相關。

 

英國格拉斯哥大學Gemma Currie等在9306例IGT患者中研究了纈沙坦對腎臟結局的影響。受試者隨機分組接受纈沙坦(160 mg/d)治療和安慰劑,預設的腎臟終點包括因腎衰竭死亡、血清肌酐升高1倍、估算的腎小球濾過率(eGFR) ≤30 ml/(min·1.73 m2)  、因腎衰竭住院、正常白蛋白尿進展為微量白蛋白尿、微量白蛋白尿進展為大量白蛋白尿和正常白蛋白尿量進展為大量白蛋白尿的復合終點。隨訪6.2年。

 

研究者發現,纈沙坦與糖尿病發病率降低相關,而非心血管事件。與安慰劑組相比,纈沙坦ESRD或血清肌酐增加1倍的發生率僅分別為0.5%和0.6%。(HR=0.96;95%CI 0.55~1.66;P=0.87)。少數患者eGFR≤30  ml/(min·1.73 m2) 或因腎臟病住院,與安慰劑組相比,纈沙坦組微量白蛋白尿發生率更少(5.8% vs. 8.4%;HR=0.68;95%CI 0.57~0.80;P<0.0001),僅極少數纈沙坦治療的患者發生大量白蛋白尿。纈沙坦組蛋白尿與肌酐比值為11%,校正血糖、血壓后為9%(P值均<0.0001)。

 

研究認為,與安慰劑相比,纈沙坦降低IGT患者微量白蛋白尿發生率,而不增加高鉀血鈣或腎功能障礙發生率。

 

參考文獻

Gemma Currie,et al. Effect of valsartan on kidney outcomes in people with impaired glucose tolerance. DIABETES. OBESITY AND METABOL. 2017 Publised online.

發布日期:2017-2-13
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