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《中國高血壓防治指南》修訂啟動會紀要

時間:2015-7-19  地點:北京格蘭云天酒店

      2015年7月19日,在國家衛計委疾控局的支持下,由中國高血壓聯盟和國家心血管病中心聯合主辦,《中國高血壓防治指南》修訂啟動會在北京召開。會議由吳兆蘇、高潤霖、霍勇、朱鼎良、王文、孫寧玲、李南方教授主持。衛生計生委疾控局慢病處吳良有處長、世界高血壓聯盟前主席劉力生教授與高血壓及相關領域專家潘長玉、張維忠、陳魯原、李小鷹、潘長玉、牟建軍、吳海英、謝良地、李勇、張新華、嚴曉偉、朱俊、米杰、陳偉偉、張宇清、陳曉平、王玉、張利教授參加了會議。指南工作組曾哲淳、隋輝、何新葉參加會議。

      首先,中國高血壓聯盟主席吳兆蘇教授致開幕辭,代表高血壓聯盟,歡迎各位專家在百忙之中參加指南修訂啟動會。1999年《中國高血壓防治指南》和2005年、2010年修訂版指南,廣泛綜合了專家意見,符合中國國情,對中國高血壓防治工作起到了重要的指導作用。近年來高血壓及相關領域有了長足的進展,積累了更多的證據,經過多方征求意見,決定啟動對2010版指南的修訂,根據現有的證據,對2010版高血壓指南中不明確的信息予以明確,特別要多引用中國的證據。歡迎各位專家對高血壓各個領域的修訂提出意見和建議,在收集科學證據的基礎上,通過爭論取得一致的科學結論。希望通過指南的修訂,進一步推動高血壓及相關疾病的防治工作和臨床實踐,提高防治水平,并培養更多高血壓防治領域的中青年骨干。

      劉力生教授講話1、美國指南的文獻搜集工作嚴謹,在此次修訂中我們應向他們學習借鑒。2、近幾年對國際指南和我國指南中沒有解決的問題,我們針對性地在做一些科研工作,積累了新的證據和經驗,研究結果可向指南提供證據,根據我國自己的證據對指南進行修訂。國際指南中的標準,適用于中國的現狀的,也可以采用。3、指南是轉化醫學的重要步驟,我們要通過制定指南,把現有的防治知識和技能轉化到基層,便于基層應用。

      吳良有處長講話:國家衛計委疾控局對高血壓防治指南的修訂非常重視并大力支持。近期發布的中國居民慢病報告中,近十幾年高血壓流行處于上升趨勢,患病率達25.2%。對于高血壓的防治,高血壓指南發的作用非常大。特別是醫改實行以后,對于推進基本公共衛生服務規范,對基層高血壓管理發揮了重要的作用,推動了高血壓防治在基層的落實。為解決老百姓看病難、看病貴的問題,國家正在以高血壓、糖尿病為切入點,著力推進分級診療制度。高血壓患者的日常診療和管理交由基層,病情不穩和發生并發癥后才轉診到上級醫療衛生機構。這意味著大量高血壓患者回流到基層,對基層的人力和工作機制提出很大的挑戰。目前正在制定的慢病中長期規劃,慢病防治工作要關口前移,加強對危險因素和高危人群的管理。高血壓指南面臨著再次修訂的機遇,高血壓指南的修訂是整個慢病防控技術方面的重要工作,勢在必行。在修訂過程中要充分考慮到政策層面上的變化,衛計委疾控局會全力支持。

      王文教授介紹了指南修訂的背景和前期的準備工作;介紹了部分專家建議的指南修訂需要解決的重要問題(如糖尿病等高危患者降壓的目標,診室外血壓在高血壓診斷中地位,降壓藥的選擇,改善血壓達標率的策略和措施等);并對指南修訂計劃做了說明。陳偉偉教授介紹了高血壓文獻檢索和證據評估的相關問題。

      高潤霖院士:中國高血壓指南是國內最好的指南,本次修訂應在原指南框架下修訂。針對問題檢索文獻,系統綜述,要有評估標準。指南修訂有程序。

      霍勇教授:2010年中國高血壓指南仍適用現在,在原框架下修訂。指南修訂講科學問題要簡明實用;與相關疾病指南不沖突;重視高血壓社區管理,防治體系建設,分級診療。

      潘長玉教授:中國高血壓指南最規范和科學;糖尿病降糖治療對大血管事件影響不明顯,但降壓治療效果好;配合好專題研討會。

      孫寧玲教授:檢索文獻,證據評估,組織評估小組。講明新亮點、高血壓特點;靶器官損害的指標;移動醫療展望。

      李南方教授說明新形勢下的問題;防止隊伍的建設;防治體系建設;重視中國自己的原創研究證據。

      張維忠教授:2010年指南框架維持不變,是修訂。證據級別:I,II,III級,推薦強度:A,B,C,容易接受。

      全體專家爭先恐后,積極發言,就指南修訂的方方面面,包括指南修訂的框架、指導思想、國情特點、證據采用、文獻檢索和評估、生活方式干預、高血壓的藥物治療、特殊人群高血壓的降壓目標、社區管理、改善三率的措施等進行了熱烈的討論,提出寶貴意見(詳見錄音記錄)。

      朱鼎良、劉力生、王文教授根據大家討論的意見做會議總結。

      朱鼎良教授:1、在2010年指南基本框架的基礎上,確定需要修訂的關鍵問題進行重點修訂,修訂處要重點列出證據。2、關于如何修訂,主要檢索評估上一次指南修訂之后的文獻,國內外證據都可采用。對某些爭議比較大,不能達到共識的問題,可采用投票表決的方式,支持率>70%的可采用。3、在基層,指南的知曉率很低,指南制定后要加強在基層的推廣。

      劉力生教授:1、要保持指南的延續性,在原指南基礎上修訂、改進、補充,與時俱進。2、高血壓是心血管事件鏈的切入點,要加強各學科的互聯互通,不能出現相互矛盾之處。3、指南制定會如何落地,應用到基層,推廣是最重要的。要采用適當措施加強指南的推廣宣傳。每一章節列出簡明要點,便于基層推廣。

      吳兆蘇教授:為加強國際交流,爭取《中國高血壓防治指南》中英文出版。

      王文教授:同意朱所長和劉主任的總結意見。

      1、指南的名稱不變,仍為《中國高血壓防治指南》;在原指南的框架下進行必要的修訂。

      2、中國有證據的,要采用中國證據;沒有中國證據的,參考國外的證據。

      3、跟內分泌科、腎臟病科、神經科、老年病科等高血壓相關學科組織研討會,對相關重要的爭議問題盡可能達成共識。

      4、文獻檢索和證據評估:文獻檢索的重點放在近幾年,并全面檢索以往的文獻。檢索結果由10個專家組成的評估小組進行文獻評估。

      5、避免利益沖突,跟企業保持一定的距離。指南修訂的過程、程序要規范化。總目標是修訂出有中國特色的、具有科學性和實用性的中國高血壓防治指南。

      會議就很多問題達成廣泛共識,取得圓滿的成功。9月份中國高血壓年會前一天召開指南修訂委員會全體會議。


隋輝

2015/7/20

發布日期:2015-9-02
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