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《動態血壓監測臨床應用中國專家共識》發布

——規范動態血壓監測,提升血壓測量準確性

    高血壓是常見的心血管疾病,是腦卒中、心力衰竭、心肌梗死、腎功能不全、夾層動脈瘤等嚴重心腦血管并發癥的最主要危險因素,其對生命健康造成的危害巨大。根據最新調查統計數據,我國目前有2.7億高血壓患者,血壓得到有效控制者僅占13.8%,血壓全面達標者的比例更低。測量血壓是診斷高血壓并進行有效管理的必需手段。目前除了可以在醫院由醫生、護士進行“診室血壓測量”之外,“診室外血壓測量”尤其是動態血壓監測,正在高血壓管理中發揮日益重要的作用。

    2015920日,《動態血壓監測臨床應用中國專家共識》發布會在北京國際會議中心成功舉辦。首都醫科大學附屬北京安貞醫院吳兆蘇教授、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院王繼光教授、北京大學人民醫院孫寧玲教授、中國醫學科學院阜外心血管病醫院陳偉偉教授出席了發布會。會上,四位專家就動態血壓監測的相關問題回答了記者提問。

    動態血壓監測進入臨床應用已經30多年,在我國也已經應用了20多年時間。許多二三級醫院建立了動態血壓監測技術平臺;最近一些專注高血壓管理的社區衛生服務中心也開始具備監測條件;而隨著血壓測量意識的提高以及檢測儀器價格更加合理,一些養老機構、藥店乃至個人也開始進行動態血壓監測。為了更加規范地進行動態血壓監測,正確地解讀監測結果,澄清一些有關動態血壓監測的誤解,中國高血壓聯盟聯合中國醫師協會高血壓專業委員會血壓測量與監測工作委員會以及中華高血壓雜志編委會,組織長期從事血壓監測研究和臨床相關工作的專家學者,歷時近2年,經過3輪面對面的會議討論,廣泛征求意見,撰寫完成了我國第一部《動態血壓監測臨床應用中國專家共識》文件。

    本共識主要就以下動態血壓監測臨床應用的四個問題達成了專家共識:動態血壓計的選擇與監測要求;動態血壓監測的應用與適應證;動態血壓監測結果判定與意義;動態血壓監測的臨床應用與對策。

    在動態血壓計的選擇與監測要求方面,共識建議必需選擇按照國家標準進行過獨立臨床驗證的動態血壓監測儀器;必需選擇大小合適的袖帶;監測時間必需達到24小時或以上,通常白天20分鐘測量一次,晚上30分鐘測量一次。


    動態血壓測量的對象,既包括懷疑高血壓需明確診斷者,識別出白大衣高血壓和隱蔽性高血壓,也包括已經接受降壓治療的高血壓患者進行降壓療效評估,識別出白大衣性未控制高血壓與隱蔽性未控制高血壓。動態血壓監測還有助于清晨高血壓、夜間高血壓這些特殊時段的隱蔽性高血壓的診斷。

    動態血壓監測的結果判定主要依靠24小時、日間、夜間的平均值。如果24小時血壓≥130/80mmHg,日間血壓≥135/85mmHg,或夜間血壓≥120/70mmHg,則可診斷高血壓。通過和診室血壓進行對比,可識別出那些動態血壓正常而診室血壓升高(≥140/90mmHg)的白大衣高血壓,動態血壓升高而診室血壓正常的(<140/90mmHg)的隱蔽性高血壓。如果清晨起床后2小時以內所有血壓讀數平均值≥135/85mmHg,則可診斷為清晨高血壓。


    為了更加規范地開展動態血壓監測,建立了基于云平臺、互聯網的動態血壓監測技術支持系統,可以依托高血壓專業機構,完成監測報告的解讀與判斷。

    動態血壓監測的一個常見誤區是,擔心夜間測量血壓過程中因為反復充放氣導致血壓測量不準確。這樣的充放氣的確會因壓迫上肢而有不適感,影響睡眠質量,但只要不起床活動,對血壓測量的準確性影響很小,不影響結果的判斷。

——《動態血壓監測臨床應用中國專家共識》專家組

2015年9月

發布日期:2015-9-22
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